Retaxationen vermeiden: Die 8 wichtigsten Prüfpunkte nach Rahmenvertrag (§ 129 SGB V)
Formelle oder vertragliche Abgabefehler bei GKV-Verordnungen können trotz ordnungsgemäßer Patientenversorgung zu empfindlichen Nullretaxationen oder Differenzretaxationen führen. Unsere strukturierte 8-Punkte-Checkliste unterstützt Approbierte und PTA bei der Rezeptkontrolle:
- 1. Vollständige Arzt- und Patientenangaben (§ 2 AMVV): LANR, BSNR, Berufsbezeichnung, Ausstellungsdatum und qualifizierte elektronische Signatur (QES beim E-Rezept) bzw. eigenhändige Arztunterschrift.
- 2. Vorlage- und Belieferungsfrist eingehalten: Prüfung auf 28-Tage-Regelfrist, 3-Werktage-Entlassrezept, BtM- oder T-Rezept-Frist.
- 3. Rabattvertragsprüfung (§ 129 Abs. 1 SGB V): Vorrangige Abgabe eines rabattbegünstigten Arzneimittels der jeweiligen Krankenkasse oder korrekte Dokumentation von Nichtverfügbarkeit (Defektbeleg + Sonderkennzeichen + Faktor).
- 4. Aut-idem-Kreuz & Pharmazeutische Bedenken: Bei gesetztem Aut-idem-Kreuz keine Substitution (Ausnahme: Lieferengpass nach Rücksprache/ALBVVG-Regeln); bei Pharmazeutischen Bedenken zwingend schriftliche Begründung und Sonderkennzeichen auftragen.
- 5. Packungsgrößenverordnung (PackungsV) & Normgrößen (N1, N2, N3): Stückzahlverordnung, Jumbopackungen und N-Bereiche exakt beachten.
- 6. Dosierungsangabe & Gebrauchsanweisung: Pflichtangabe auf Rezepten (z. B. „Dj“ oder konkrete Dosierung; bei BtM zwingend Einzel- und Tagesdosis oder „gemäß schriftlicher Anweisung“).