Absage an Teilnotdienste: Kammern beharren auf 24-Stunden-Präsenz trotz Personalnot

Der Vorstoß zahlreicher Inhaberinnen und Inhaber sowie angestellter Pharmazeuten, den nächtlichen Bereitschaftsdienst über flexible Teilnotdienste – etwa eine Entlassung aus der Präsenzpflicht ab Mitternacht bis zum frühen Morgen – zu entlasten, stößt bei den Landesapothekerkammern auf breite Ablehnung. Unter Verweis auf den gesetzlichen Sicherstellungsauftrag nach § 23 Apothekenbetriebsordnung (ApBetrO) halten die berufsständischen Körperschaften strikt am 24-Stunden-Turnus fest. Während Kammervertreter argumentieren, eine Aufweichung der Rund-um-die-Uhr-Versorgung gefährde die Existenzberechtigung der Vor-Ort-Apotheken gegenüber dem Versandhandel, verharren angestellte Approbierte in einem arbeitsrechtlichen Spannungsfeld aus Übermüdung und Dienstplanlöchern.

Strikte Auslegung von § 23 ApBetrO blockiert Reformmodelle

Kern der Debatte ist die rechtliche Verpflichtung zur ständigen Dienstbereitschaft. Die Kammern argumentieren ordnungsrechtlich: Eine flächendeckende Arzneimittelversorgung der Bevölkerung im Akutfall kenne keine nächtlichen Versorgungslücken. Befreiungen oder Teilschließungen nach § 23 Abs. 2 ApBetrO werden in aller Regel nur restriktiv erteilt, um Dominoeffekte in ländlichen Notdienstkreisen zu verhindern. Für die Apothekenteams bedeutet dieses Festhalten am Status quo jedoch, dass selbst in peripheren Regionen mit minimalem Patientenaufkommen zwischen 1:00 und 6:00 Uhr die volle physische Anwesenheit einer approbierten Fachkraft zwingend gefordert bleibt – ungeachtet der objektiv messbaren Rezeptfrequenzen.

Dauerbelastung für angestellte Approbierte nach § 6 BRTV

Besonders brisant ist die Entscheidung für das pharmazeutische Personal: In Zeiten dramatischer Approbierten-Vakanzen konzentrieren sich die Notdienste auf immer weniger Schultern im Betrieb. Tarifrechtlich regelt § 6 des Bundesrahmentarifvertrags (BRTV) bzw. des Rahmentarifvertrags Nordrhein die Notdienstbereitschaft. Wird der Notdienst durchgehend als Arbeitszeit oder als Bereitschaftsdienst gewertet, geraten die Vorgaben des Arbeitszeitgesetzes (ArbZG) regelmäßig an ihre Grenzen:

• Verkürzte Regenerationsphasen: Nach § 5 ArbZG steht Beschäftigten eine ununterbrochene Ruhezeit von elf Stunden zu. In der Praxis führt ein 24-Stunden-Dienst am Wochenende oft dazu, dass Approbierte für den regulären Wochenbetrieb ausfallen, was den Druck auf das verbleibende Team massiv erhöht.
• Vergütung vs. Freizeitausgleich: Die tarifliche Notdienstpauschale nach § 6 Abs. 4 BRTV kompensiert den realen Substanzverlust und die kognitive Belastung nächtlicher Akutberatungen kaum, während der vertragliche Freizeitausgleich wegen Personalmangels selten zeitnah gewährt werden kann.
• Kaskadeneffekte auf PTA und PKA: Fehlt die geschäftsführende oder vertretende Approbierte am Folgetag zur Erholung, ruht die Endkontrolle, Rezepturen stocken und die Arbeitsdichte für das pharmazeutisch-technische Personal spitzt sich zu.

Kammerräte warnen vor politischem Dammbruch

Hinter den Kulissen der Standesvertretungen wiegt ein gesundheitspolitisches Argument schwer: Wer nachts die Türen schließt und auf Notdienstverbünde oder telepharmazeutische Modelle verweist, liefere Bundesgesundheitsministerium und Krankenkassen zusätzliche Munition für die Pläne zur „Apotheke ohne Approbierte“. Die Kammern befürchten, dass die Freigabe von Teilnotdiensten das wichtigste Alleinstellungsmerkmal der Vor-Ort-Apotheke vor Schiedsgerichten und Gesetzgebern aushöhlen würde. Diese strategische Verteidigungslinie wird jedoch auf dem Rücken der Diensthabenden ausgetragen, die reale Versorgungsrealitäten mit ländlichen Bereitschaftszimmern synchronisieren müssen.

Handlungsempfehlungen für Dienstplangestaltung und Betriebsalltag

Solange die Kammern keine regionalen Modellprojekte für Teilnotdienste genehmigen, müssen angestellte Approbierte und Filialleitungen bestehende Schutzrechte konsequent ausschöpfen. Dazu gehört die lückenlose Dokumentation tatsächlicher Inanspruchnahmen im Notdienstbuch: Nur wenn Arbeitgeber und Berufsverbände belegen können, dass Nachtdienste arbeitszeitrechtlich als Vollarbeit und nicht als bloße Arbeitsbereitschaft einzustufen sind, entsteht Druck für strukturelle Änderungen. Zudem sollten Vertretungsregelungen im Arbeitsvertrag klar definieren, ob Bereitschaften innerhalb der tariflichen Höchstarbeitszeitgrenzen liegen oder als gesonderte Überstunden mit den entsprechenden tariflichen Zuschlägen abzugelten sind.

Pharmazeutische Praxis, Rechtssicherheit & Prozess-Checkliste für die Offizin

Im täglichen Zusammenspiel aus Handverkauf (HV), Rezeptbelieferung, Rezepturlabor und Nacht-/Notdienst müssen pharmazeutische Sorgfaltspflichten nach der Apothekenbetriebsordnung (ApBetrO), Abrechnungsvorgaben nach § 129 SGB V und arbeitszeitrechtliche Schutzgrenzen präzise ineinandergreifen. Klare Standardarbeitsanweisungen (SOPs) im Qualitätsmanagementsystem (§ 2a ApBetrO) entlasten Approbierte, PTA und PKA gleichermaßen und beugen Haftungs- sowie Retaxationsrisiken wirksam vor.

Passende Apotheken-Fachrechner & verifizierte Quellen

• Primärbericht & Branchenquelle: Apotheke Adhoc – Ursprungsmeldung & Hintergrund
• Interaktive Praxis-Tools für HV, Labor & Kasse: Nutzen Sie unseren Medikamenten- & Wechselwirkungs-Check, den Kinder-Dosierungsrechner (mg/kg), die Rezeptur-Einwaagekorrektur (DAC/NRF), den Rezeptfristen-Prüfer sowie den 8-Punkte-Retax-Check.
• Notdienst & FAQ: Berechnen Sie Ihre Notdienstvergütung im BRTV-Notdienstrechner oder informieren Sie sich in unserer Praxis- & Arbeitsrechts-FAQ.
• Offizielle Fachinstitutionen: BfArM, ABDA / BAK und Apothekenbetriebsordnung (ApBetrO).